[總整理1] 人工受孕知識: 包含人工授精、試管嬰兒



  • 什麼時候需考慮做人工受孕? (包含人工授精、試管嬰兒等)

    (1) 計畫懷孕但同房6個月~1年後仍無法受孕之夫妻。
    若女性年齡≥超過35歲,建議婚後6個月就要考慮人工受孕或是試管嬰兒,不要等到1年後,拖越久之後會花更多錢,成功機率又更低。

    **衷心建議若女性預計晚婚或超過35歲還沒結婚,則先凍卵! (學林志玲姊姊,早早凍好年輕的卵子),可以的話至少凍20顆,因為要很多顆才會有1顆好的,不要等到高齡後卵子又老品質不好、數量又少,很難成功懷孕,再加上初期容易流產。

    (2) 有同房障礙之夫妻。
    (3) 先生精子數量少、活動力差,或是精子與子宮頸黏液相容性不佳。
    (4) 不明原因不孕。

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  • [求子四班車]
    建議第一班車生第一胎,第二班車生第二胎,因為之後要成功懷孕是難上加難,不要等到40歲以後。

    第一班車:35歲以前
    第二班車:35~37歲 (試管30%成功率)
    第三班車:38~40歲 (試管20%成功率)
    第四班車:40歲以上 (真得太晚了!! 研究顯示試管不到10%的成功率,也就說90%不會成功; )
    *35歲以上為高齡,懷孕率為 25歲的一半,38歲以後更是驟降 ,40歲以上即使做試管嬰兒成功率也非常低,做6次試管嬰兒活產率僅42%。

    *IVF試管成功率 (美國數值):
    35歲以下: 41-43%
    35~37歲: 33-36%
    38~40歲: 23-27%
    40歲以上: 13-18%



  • 人工受孕費用多少?
    在台灣,人工授精 (IUI) 費用約為台幣 $18,000 到 $20,000 左右。試管嬰兒 (IVF) 則為台幣$10萬~20萬。
    在美國,人工授精 (IUI) 花費約$2,000~3,000,試管嬰兒 (IVF) 則為美金 $12,000 到$17,000 之間。(費用每年變動,依據不同方案也不同)



  • 什麼是人工受孕?人工授精(IUI, intra-uterine insemination)?

    人工受孕指的是透過人工辅助受孕的各種方法,包含人工授精與試管嬰兒等。
    習慣上也有人將"人工受孕"單指成"人工授精"。

    人工授精(IUI),是將處理過的精液 (在實驗室專業清洗後) 以人工方式注入到女性子宮腔內。方法簡單,不需開刀或取卵。為了增加精子品質,通常醫生會建議男性在供精前3天不進行射精 (3~5天為最佳狀態,若天數超過則精子太老化)。

    如果在排卵期只有一顆卵子成熟,那麼人工授精和自然懷孕的成功率接近。通常會讓女方服用口服或注射藥物,促使排出多顆成熟卵子,可增加懷孕的機會。但高齡女性建議直接做試管,人工授精成功率對高齡者太低。

    更詳細內容可參考: 幸孕福助孕中心

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  • 試管嬰兒流程 (IVF, ICSI)

    1. 卵子培養 (Stimulating your ovaries): 透過口服或肚皮注射藥物,目的是在增加成熟卵子的數目。

    2. 取卵 (Egg retrieval): 小型手術需麻醉。

    3. 受精 (Fertilisation): 若精子活動力不佳,視情況需使用ICSI (單精子顯微注射技術),費用會增加許多,但沒辦法該花的錢還是得花。。

    4. 胚胎移植 (Embryo transfer): 視胚胎分裂和成長的情況,例如取卵10+顆,可能只有7顆成功受精,然後只有5顆發展成能植入狀態,最後植入2~3顆,剩下的2~3顆冷凍起來。高齡的甚至可能只能取到3~5顆卵,最後只有1~2顆能植入,也有可能一顆都沒得植入...唉~。胚胎的植入非手術不需要麻醉。

    5. 黃體期 (Luteal Phase): 胚胎在受精後的 5~7 天左右會著床,在植入後依照醫生指示補充黃體素 (progesterone),有陰道塞入、口服或注射方式。

    6. 驗孕 (Blood Test): 通常植入後10~14天左右。

    試管嬰兒一般有兩種療程:"長期療程"及"短期療程"。
    主要的不同是長期療程會涵蓋兩個月經週期,而短期療程則指涵蓋一個月經週期。在長期療程中,第一個週期時需要吃避孕藥,讓卵巢先休息。醫師會依照女方的情況來建議。



  • 人工受孕流程

    通常月經第2天照超音波,開始打排卵針療程或服排卵藥。

    有的人服排卵藥會有子宮內膜變薄的情況,子宮內膜太薄(小於<8mm)不易胚胎著床。取卵前每天持續運動20~30鐘 (慢跑、騎腳踏車、快走等增加心跳的運動),有助於子宮內膜增厚。最好是現在就開始運動!

    之後回診照超音波,通常在月經第10-11天左右且當卵巢有2-3個濾泡接近1.8~2cm時,醫生會交代打破卵針的確切時間 (36小時後會排卵),*重要!*打破卵針時間必須完全依照醫師指示! 。人工受孕則是安排在這時間之內,通常在月經第14天左右。

    人工授精植入後第一天 開始服用黃體素共14天。試管則為取卵後第一天開始服用黃體素,有的醫師給的療程是取卵當天開始。

    人工受孕流程
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  • 在開始療程之前,醫生會要求男女雙方做一些檢查。
    男方: 精蟲檢查、抽血檢查 (包含肝炎、愛滋病檢查等)。
    女方: 抽血檢查 (包含卵巢庫存量指標、德國麻疹抗體、愛滋病檢查等)、超音波、及內診。有些會加上維生素D檢查,因為若維生素D不足會影響懷孕機率、胚胎不容易著床。

    AMH卵子庫存量指標 (數字越小越不好)

    AMH<2,代表卵巢庫存量明顯衰退,每次誘導排卵可用之卵子數量通常不超過4顆,扣除不良卵子不正常受精不正常分裂後,第三天可以植入的胚胎不超過2顆,第五天可植入的胚胎不會超過1顆,懷孕率明顯下降。
    所以當AMH<2,應優先考慮試管嬰兒。
    當AMH<0.8 (代表卵子庫存量嚴重衰退),則非試管嬰兒不可。

    FSH卵子庫存量指標 (數字越大越不好)
    若FSH介於10~12,則應認真考慮試管嬰兒
    若FSH>12,代表卵子庫存量嚴重衰退,應以試管嬰兒為主。



  • 試管嬰兒&凍胚流程
    可以參考 送子鳥生殖中心的圖表 https://www.e-stork.com.tw/page/ivf



  • 黃體素種類:

    • Utrogestan (優潔通,俗稱「小白球」): 可口服或從陰道塞入,網路都說小白球用塞的比用吃的還有效吸收,吃的有可能會頭暈想睡。

    • Crinone 8%陰道凝膠

    • Progesterone長效油針





  • 胚胎等級
    品質好: 細胞大小一致,無或少碎片。
    但也是有聽到一些胚胎品質不好成功的例子。
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    圖片來源: http://unexpected-grace.blogspot.com/2013/06/day-3-update.html



  • 這兩份檔案內容很清楚,推薦參考!

    (國泰醫院) 人工授精: 療程、藥物、注射方式說明、注意事項
    https://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/368.pdf

    (台大醫院) 試管嬰兒治療注意事項說明
    https://www.ntuh.gov.tw/obgy/download/down/試管嬰兒治療新2015-含video.pdf



  • 以女性的卵巢來說,37歲後的卵巢的生殖年齡會明顯下降、卵泡數目明顯減少、健康的卵子也會變少,不僅不易懷孕,受精卵的品質也會大打折扣。

    根據國民健康署之前人工生殖的統計資料,大多數接受治療之婦女其年齡介於32歲~39歲之間,高峰年齡為35歲,顯示所有接受人工生殖治療週期中,以35歲的婦女最多。
    35歲以下接受人工生殖治療活產率39.2%,37歲以上活產率22.4%,40歲以上活產率僅8.4%。
    若年齡小於38歲,其自然流產率都在20%以內,然而,40歲以後,流產率隨年齡增加而增加,年齡大於40歲的平均自然流產率為32.4%。寶寶出現染色體異常的機會與年齡有密切相關。

    (原文章連結) https://www.mababy.com/knowledge-detail?_page=2&id=3661


 

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